Skip to Content
07.02.2012 Спрашивает Ольга :
Чем отличаются друг от друга трансоральный, периорбитальный и открытый доступ при проведении эндо средней зоны?

Здравствуйте! Скажите ,пожалуйста ,чем отличаются друг от друга трансоральный ,периорбитальный и открытый доступ при проведении эндо средней зоны?Какой из этих доступов является более продуктивным при лифтинге с целью устранения носогубных складок?Какому из этих доступов вы отдаете предпочтение в вашей клинике?
Верно ли ,что при поведении эндо средней зоны в большинстве случаев делаются минипроколы в волосистой части головы выше лба?
Подтяжка средней зоны производится перемещением тканей щек вертикально вверх,или по косой к вискам?
Всегда ли требуется проведение нижней блефаропластики одновременно с эндо средней зоны?
Говоря об эндоскопии средней зоны ,подразумевается участок лица до какой линии внизу?
Каков процент вероятности повреждения лицевого нерва при эндоскопических операциях и какими нарушениями в мимике это грозит?
Простите за обилие вопросов.Заранее ,спасибо.


1. чем отличаются друг от друга трансоральный ,периорбитальный и открытый доступ при проведении эндо средней зоны? - Расположением, конечно. Трансоральный - внутриротовой, периорбитальный - имеется ввиду, скорее всего субцилиарный - под ресницами нижнего века, или трансконъюнктивальный - через конъюнктиву. Через них можно выйти на нижний край орбиты. Открытый доступ - нечто непонятное. Знаю открытый и закрытый доступ при ринопластике. Знаю подтяжку эндоскопическую и открытую (когда делаются достаточно протяжённые доступы для мобилизации и иссечения избытков тканей) - две разные операции. А "открытый доступ при эндоскопии", скорее всего ерунда какая-то, типа «в огороде бузина, а в Киеве дядька». 2.Какой из этих доступов является более продуктивным при лифтинге с целью устранения носогубных складок? - Я считаю, что по воздействию на носогубные складки, наиболее эффективным является выполнение эндоскопческой подтяжки по O. Ramirez, через внутриротовой и височный (темпоральный) доступы. 3. Верно ли,что при поведении эндоскопии средней зоны в большинстве случаев делаются минипроколы в волосистой части головы выше лба? - Да, верно. Сочетание эндолба и эндосредней зоны обеспечивает наиболее продуктивную мобилизацию (перемещение) тканей этой самой средней зоны. 4. Подтяжка средней зоны производится перемещением тканей щек вертикально вверх,или по косой к вискам? - ЭНдоскопическая операция по О. Рамирезу подразумевает косую тракцию. Большинство женщин, приходящих на консультацию по поводу омоложения, демонстрируя желаемый омолаживающий эффект тянут щечки своими пальчиками именно к вискам. И они правы. Женщины всегда правы. Потяните носогубки наверх вертикально к глазам. Получится ерунда и ужОс ужасный. 5. Всегда ли требуется проведение нижней блефаропластики одновременно с эндо средней зоны? - чаще всего да. Даже при отсутствии выраженного излишка, при перемещении тканей в косовертикальном направлении, таковой формируется в обл. нижнего века. Примеры коррекции средней зоны выложенные в галерее сопровождаются нижней блефаропластикой. Обратите внимание на изменения нижних век в этих случаях. 6. Говоря об эндоскопии средней зоны ,подразумевается участок лица до какой линии внизу? - До углов рта. 7. Каков процент вероятности повреждения лицевого нерва при эндоскопических операциях и какими нарушениями в мимике это грозит?   - Если пытаться сделать эндоскопию без эндоскопа (да, такие, удивительные на первый взгляд, варианты встречаются и нередко), сделать разрез побольше и отслоиться вслепую, пальцем, (т.е. сделать так называемый «миниинвазив») - процент осложнений очень велик. Эндоскопия подразумевает действия под контролем зрения, и при грамотном исполнении, операция красива и анатомична (отслойка идёт в правильном слое, т.н. right surgical plane, где нет двигательных ветвей лицевого нерва и почти нет кровоточивости). Про варианты повреждения периферических ветвей лицевого нерва, а также про мимические нарушения, возникающие при том или ином варианте повреждения, очень неплохо написано в учебнике проф. Александра Анисимовича Скоромца "Нервные болезни". Почитайте, очень, очень интересно. Есть ещё на английском: Facial Danger Zones: Avoiding Nerve Injury in Facial Plastic Surgery, автор - Brooke R Seckel. Переиздана уже миллион раз.  Американский вариант имеет неоспоримое преимущество - всего около 50 небольших страниц, мало букв и много картинок.

 
Омолаживающие операции  


 Главная    Консультации on-line    Фотогалерея    Форум    Статьи    Резюме    Контакты   Музыка