Skip to Content

 Fritz E. Barton, Jr.

Clinical Professor of Surgery

Dallas, Texas

2008

 

История хирургии омоложения. Шея.

      Считается, что первая попытка выполнить пластику шеи подподбородочным доступом была предпринята Passot. (Passot R. La chirururgie esthetique desvrides du visage.Presse Med 27:258, 1919) В наше время, выполнение пластики шеи осуществляется в двух стратегических направлениях: удаление жира и пластика подкожной мышцы шеи (плятизмы).

     Millard и его коллеги из Майами  были первыми, кто сделал удаление жира под-подбородочной области стандартной процедурой в ходе омоложения лица. (Millard DR Jr, Garst WP, Beck RL, et al. Submental  and submandibular lipectomy in conjunction with a face lift, in the male or female.  Подчелюстная и подподбородочная жирэктомия в ходе подтяжки лица у мужчин и женщин. Plast Reconstr Surg 49:385, 1972.) Впоследствии,  Ellenbogen и Karlin выяснили роль положения подъязычной кости и проанализировали хирургические цели омоложения шеи. (Ellenbogen R, Karlin JV. Visual criteria for success in restoring the youthful neck.  Plast Reconstr Surg 66:826, 1980)

Признаки молодой шеи:

1.      

Чёткий контур нижней челюсти

2.      

Западение в подъязычной области

3.      

Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык»,  разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4.      

Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5.      

SMSM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border) (прим. Перев.)

6.      

Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Также как и в щёчной области, композитный плятизмально-кожный лоскут Скуга был весьма ограниченно подвижен в области шеи. В результате, хирурги стали искать другие способы манипуляций с плятизмой для достижения омоложения контуров подбородка и шеи.  Выяснилось, что двухплоскостной подход  –  то есть раздельная отслойка кожи и подкожной мышцы шеи (плятизмы, прим. перев.) – наиболее предпочтителен в области шеи, так как позволяет перемещать эти лоскуты в требуемых направлениях независимо друг от друга. Большой вклад в исследование коррекций плятизмальных деформаций сделали Adamson, Peterson, Aston, Guerrosantos и Kaye.  Затем, эти исследования значительно продвинулись благодаря анатомическим исследованиям, опубликованным  Vistnes и  Souther, а также Cardoso de Castro. (Vistnes LM, Souther SG. The anatomica basis for common cosmetic anterior neck deformities. Анатомические основы наиболее распространённых  деформаций передних отделов шеи. Ann Plast Surg 2:381, 1979) (Cardoso de Castro C. The value of anatomical study of the platysma muscle in cervical lifting. Значение анатомии плятизмы для подтяжки шеи.  Aesth Plast Surg 8:7, 1984) Обе работы детально описывали анатомические варианты строения краёв плятизмы.

 

Более чем за двадцать последующих лет была предложена масса хирургических приёмов. Aston выполнял ограниченную переднюю пликацию (сшивание, сведение разошедшихся краёв плятизмы, прим. перев.), Connell  практиковал полную поперечную резекцию (в данном случае, поперечное рассечение. Прим. перев.).  В конце концов, Feldman предложил обширную плятизмальную пликацию, которую назвал «Корсетной Плятизмопластикой». (Feldman JJ. Corset platysmoplasty.Корсетная плятизмопластика.  Plast Reconstr Surg 85:333, 1990) На данный момент,  нет согласия в том, какая методика пластики шеи является наиболее эффективной, но большинство пластических хирургов согласны с тем, что манипуляции с шейной частью подкожной мышцы шеи – плятизмы  чаще всё-таки необходимы.

 

 За помощь в подготовке статьи

Выражаю искреннюю благодарность Светлане Липницкой.

 

      



 Главная    Консультации on-line    Фотогалерея    Форум    Статьи    Резюме    Контакты   Музыка